東京アクアティックセンターアクアスロン大会申込書
参加費振込先・・・みずほ銀行 西葛西支店 普通 １４５６７３７ 東京アクアティックセンターアクアスロン大会
参加種目
小学1・2年
小学３・４年
小学５・６年
中学生
高校生以上
ふりがな
氏名
性別
男性
女性
〒
(半角)
（例 ： 274-0001）
住所
生年月日・学年・年齢
（例 ： 2008年5月10日小学3年）
年齢
歳 【大会当日
の年齢】
電話番号（携帯可）
（090-0000-0000）
E-mailアドレス
（必須）
（例：aaaaa@bahob.ne.jp）
スイム予想タイム
（例 ： 600m 20分）