第23回ロング・ディスタンス・スイミング・シリーズ大会申込書
リレーの部
※1大会1種目につき1回の申込でお願いします。

注意事項
※必要事項を以下に記入して、「登録する」を押すとエントリされます。
このデータがそのまま使われますので、間違いのないようにお願いします。
※必須項目が未記入の場合送信されません。
※数字は半角入力でお願いします。また、半角カナは使用しないで下さい。
※ブラウザにインターネットエクスプローラをご使用の場合、リターンキーを押すと直ちに入力データが送信されてしまいますので、ご注意下さい。


※出場大会・種目の○内に印をつけてください。
※１大会１種目につき１回の申込でお願いします。※必須項目が未記入の場合送信されません。

出場大会（必須項目） 東京大会1600mリレー　 千葉大会1600mリレー
タイム（必須項目）予想タイムを記入してください （例：●時間●分●秒）
名前ふりがな（代表者）
（必須項目）
名前（代表者）
（必須項目）
リレーチーム名（必須項目）
第1泳者（必須項目） 氏　　名
フリガナ 　年齢 歳　 女性 男性
第2泳者（必須項目） 氏　　名
フリガナ 　年齢 歳　 女性 男性
第3泳者（必須項目） 氏　　名
フリガナ 　年齢 歳　 女性 男性
第4泳者（必須項目） 氏　　名
フリガナ 　年齢 歳　 女性 男性
代表者郵便番号(半角)
（必須項目）		 （例：123-4567）
代表者住所（必須項目）
E-mailアドレス
(半角)（必須項目）
（例：s-taikai@s-taikai.jp）
代表者電話・FAX番号
(半角)		 自宅電話番号(半角)
（必須項目） 		（例：03-3000-0000）
緊急携帯番号(半角)
（必須項目） 		（例：090-3000-0000）
日本トライアスロン連合
登録番号(半角)		 （例：123-4567）
過去の参加 過去LDSS大会に参加したことが ある ない
※ある方は今回で 　回目
自己ＰＲ
（目標等）
参加費（必須項目）
（例：●●●●円を郵便局から送金）