第3回東京辰巳アクアスロン大会申込書
※誓約書をよく読んで同意しないと申し込みできません。

誓  約  書

第3回東京辰巳アクアスロン大会(開催日:9月16日(土))
私は、標記講習会への参加にあたり、次に掲げる事項を理解し、承諾して参加することを誓います。

 [運動特性の理解と安全確保]

1.私は、アクアスロンまたはこれに関するスポーツ経験が十分にあり、競技者の体調は急激に変化することがあることを認識しているとともに、キャンプ会場が突発的な環境変化が起こり得る野外などで行われることから、偶然的な事故が起きうるため、自らの、また、周囲への安全に十分注意しながらトレーニングを行わなければならないことを理解しています。

 [健康状態の自己申告]

2.現在、私の健康状態は、最近1年間の医師の健康診断の結果、健康であることが確認されており、キャンプの参加に問題を生じることは予想されません。また、特異体質や既往症などにより、大会医療班が緊急医療のために知っておいて欲しいことがある場合は、事前に主催者に書面で申告します。なお、キャンプ主催者からの要請があれば、健康診断書など必要な書類を提出します。

 [自己管理責任と応急処置の承諾]]

3.私は、参加者個人の自覚と責任において、安全と健康に十分な注意を払いキャンプに参加します。また、キャンプ開催中に私が負傷し、事故に遭遇し、または疾病が生じた場合においては、主催者が指定する医師が私に対する応急処置を施すことを承諾し、その応急処置の方法及び結果に対して異議を唱えません。

 [負傷・死亡事故の補償範囲]

4.私は講習会中に負傷し、後遺症が発生し、あるいは死亡した場合においても、私に対する補償は講習会主催者が契約している保険の範囲内であることを承諾します。

 [免責事項]

5.天災または気象状況の悪化などの不可抗力の事由によって、安全確保のためにキャンプ中止またはトレーニング内容変更があった場合において、キャンプ参加のために要した諸経費(参加費を含む)の支払請求を行わないことを承諾します。また、キャンプ期間中に自らの競技用具の紛失、破損または盗難に間しては、キャンプ主催者の重大な過失がある場合を除き、キャンプ主催者に対し保障を求めないことを承諾します。

 [肖像権及び個人情報の取り扱い]

6.私の肖像、氏名、住所、年齢、競技歴及び自己紹介などの個人情報が、講習会のパンフレット、講習会に関する広報物、報道並びに情報メディアにおいて使用されることを了承し、講習会主催者及び管轄所轄競技団体が制作する印刷物、ビデオ並びに情報メディアなどによる商業的利用を承諾します。

 [親族等の承諾]

7.私の家族、親族及び保護者は、本誓約書に基づくセミナーの内容を理解し、私のセミナー参加を承諾しています。

 [本誓約書に規定されていない事項について]

8.本誓約書以外のことについては、参加者(および保護者)と主催者側が誠意をもって解決することを承諾します。


講習会主催者 御中
私は、以上のことを理解し承諾したことを確認し、同意します。